纽约发现美国首例耐药性皮癣病患者

V小编

CDC报告美国首例已知的抗真菌药无效的皮癣(ringworm)病例,并敦促医疗提供者注意此类感染。

病例的详细信息于2023年2月向CDC报告,并在周四发布的一份报告中分享。这两位患者是两位无关联的纽约市成年女性,最初于2021年和2022年出现症状。其中一位患者没有国际旅行史,这表明在美国存在一定的社区传播。

尽管Ringworm的名字中带有"worm"(蠕虫)一词,但皮癣并不是由蠕虫引起的,而是由几种真菌引起的。这次的病例,感染是由一种最近发现的真菌——靛褐毛癣菌(Trichophyton indotineae)引起的。

最初,这种病例主要集中在南亚地区的患者中,但现在在欧洲国家也发现了感染病例。这次是美国已知的第一个病例。

根据这份新报告中的案例,第一位患者于2月下旬在纽约市看皮肤科医生。皮癣患者通常会出现类似于围绕正常皮肤的环形浅表皮疹的症状。对于第一位患者,这位未透露姓名的28岁女性似乎在2021年夏天出现了皮疹。她于当年12月去看了皮肤科医生,并表示她没有出国旅行,也没有与患有类似皮疹的人有任何接触史。

报告称,第一位患者的颈部、腹部、会阴区和臀部周围出现了看起来像“大环状、鳞屑状、瘙痒性斑块”的症状。医生给她开了口服治疗药物,她于2022年1月开始服用。

当经过两周的常见抗真菌药物特比萘芬(terbinafine)治疗后症状未见好转时,医生开始给她开了伊曲康唑(itraconazole),这是一种通常用于治疗口腔和喉咙出现真菌感染的液体药物。伊曲康唑似乎有效,患者服药4周后感染消失。由于癣病感染可能会复发,医生仍在监测她的病情。

第二位患者是一名47岁的女性,她在2022年夏天去孟加拉国时出现了皮疹。孟加拉国的医生给她使用了外用抗真菌药和类固醇药膏治疗,但皮疹似乎并未消退。她在孟加拉国的其他几位家庭成员也出现了类似的皮疹。

秋天,第二位患者回到美国后,她三次前往急诊室寻求帮助。医生给了她几种通常用于治疗皮癣的药膏和药物,但到12月,皮肤科医生指出没有任何改善。她的皮疹出现在大腿和臀部。

她还口服了特比萘芬,但她的症状没有改善。在接受为期4周的灰黄霉素(griseofulvin,一种也常用于治疗脚气和头癣感染的药物)治疗后,她的病情有所改善,但医生正在研究其他治疗方案。与她同住的儿子和丈夫正在接受类似感染的评估。

该报告鼓励医疗服务提供者密切关注这些感染,并与其所在州或地方卫生部门联系,以进行进一步的测试;报告指出,大多数临床实验室使用的测试技术通常会将这种皮癣误认为是其他类型。

虽然当第一线治疗失败时,伊曲康唑治疗似乎是有效的,但对于某些患者来说可能难以吸收,并且如果患者正在服用其他药物,则可能会有药效冲突,它也可能需要长达12周的时间才能发挥作用。

报告称:“抗菌药物管理工作对于尽量减少处方和非处方抗真菌药物和皮质类固醇的误用和滥用至关重要。”

CDC还鼓励医生教育患者如何预防皮癣的传播。

医生建议人们不要与皮疹患者共用衣服或帽子,并避免与皮癣患者密切接触。

(来源:CNN,封面图:CNN)